2025卫生资格《妇产科主治医师》考试强化讲义(2)

滋养细胞疾病

肉眼观：成串大小不等的水泡，直径数mm-3cm，壁薄，透亮。

葡萄胎排空后HCG的消退规律、初次降至阴性的平均时间大约为9周、最长低于14周、葡萄胎排空后HCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤。

清宫：一经确诊，应准时清宫，有紧急并发症或合并症时先对症处置，稳定病情。

①最佳选择吸刮术 ，在手术室内由有经验的大夫操作，防止穿孔;②在充分扩张宫颈管和开始吸宫后用缩宫素;③每次刮出物，需要送组织学检查。

一般不作处置;预防性化疗：不作常规推荐，不可以替代随访，适用于有高危原因且随访困难者;子宫切除术：适用于年龄较大、无生育需要者，不可以预防子宫外转移和替代随访;随访：对早期发现滋养细胞肿瘤有要紧意义;随访内容：HCG定量测定;注意有无异常阴道流血等症状;妇科检查;按期或必要时作B型超声、乳房X线摄片或CT;避孕：时间一年;安全套或口服避孕药。